功能神经外科？什么是功能神经外科

功能神经外科的应用

功能神经外科的应用

功能神经外科是一门新的外科技术，你知道功能神经外科都应用在哪些方面吗?下面是我为大家带来的功能神经外科应用的知识。欢迎阅读。

一、帕金森病：

将帕金森病的手术靶点定在苍白球腹后内侧核和丘脑底核，是近年来手术治疗帕金森病的重要进展。微电极引导的苍白球腹后内侧部切开术(PVP)治疗帕金森病是现代功能神经外科的代表性手术。单侧PVP手术的疗效很好，可以缓解帕金森病患者手术靶点对侧肢体的肌僵直、运动迟缓和静止性震颤，对左旋多巴导致的“异动症”和痛性痉挛有很好的.疗效。

二、原发性震颤：

丘脑Vim核毁损术对体位性和运动性震颤有很好的效果，但一般只做单侧的丘脑毁损术，以改善一侧肢体的功能。双侧Vim核的深部电刺激术，可以使震颤完全消失，没有语言障碍和智能损害的并发症。

三、肌张力障碍：

尽管有报道认为Gpi的毁损术对全身性的扭转痉挛和痉挛性斜颈有较好的疗效，但未见长期追踪的报道。根据国内几个临床中心的经验，毁损手术的长期效果并不理想，并且可能带来新的严重并发症，如语言障碍和吞咽困难。Gpi的深部电刺激术从理论上不造成毁损病灶，不会造成新的严重并发症，所以目前有一些临床中心开展了这方面的探索，取得较好的疗效。

四、强迫症：

内囊前肢切开术(capsulotomy)对药物治疗控制失败的严重强迫症有较好的疗效。该手术在上世纪中期就有人报道对精神分裂症和强迫症有疗效。但有乏力、人格改变等副作用。这可能与当时的技术条件有关，使毁损的范围偏大。现在高分辨的MRI及立体定向技术将手术靶点的毁损范围严格限制在内囊前肢，使该手术的副作用大大减少，大约有一半以上的患者能够完全缓解强迫症状，并恢复正常的工作能力。唯一的副作用就是在术后几周或几个月有疲倦和主动性缺乏。

总之，随着新的技术的不断出现，神经功能神经外科的应用范围也将不断扩大。未来的功能神经外科医生完成手术，将可能是在集PET、iMRI、fMRI、电生理监测为一体的手术室里进行。

什么是功能神经外科

功能神经外科的定义：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。

功能神经外科的治疗范畴：

1、运动障碍病

曾被称为锥体外系疾病，是基底节区病变导致的以运动功能紊乱为主要临床特征的疾病群。帕金森病是其中的典型代表，此外还包括原发性震颤、肌张力障碍、舞蹈症和抽动秽语综合征等。从影响运动功能的角度，脑瘫也可归为此类；

2、癫痫病

发作是癫痫病的主要临床特征，发作时的表现广泛影响精神、运动、感觉和植物神经，发作间期可完全正常。依致痫灶解剖位置的不同可分为颞叶癫痫、额叶癫痫、顶枕叶癫痫和一些癫痫综合征等；

3、疼痛

常常是疾病的一种症状，有些亦可单独称病。外科手术治疗的是那些慢性的顽固性疼痛。典型的如带状疱疹神经痛、幻肢痛、截肢痛、丘脑痛、盆腔痛、腹腔痛、胸腔痛、腰背痛以及三叉神经痛、舌咽神经痛等。面肌痉挛是个例外，除少数伴随三叉神经痛的面肌痉挛患者外，不应该包括在疼痛的范畴之内，但由于与三叉神经的治疗一样，微血管减压手术有效，故常常放在一起讨论；

4、精神紊乱

手术方法治疗精神疾患的历史可以追溯上百年，很多的努力放在了精神分裂症的治疗上。氯丙嗪的出现使人们放弃了这种高致残率的手术，近些年来，尽管手术技术的进步使严重并发症的威胁越来越小，但资料显示精神分裂症的手术疗效极其有限，比较肯定的手术适应症是焦虑症、强迫症和抑郁症。