蛛网膜下腔出血治疗 蛛网膜下腔出血7天能否出院取决于具体情况

蛛网膜下腔出血7天能否出院取决于具体情况

新生儿蛛网膜出血后的出院时间并非一概而论，关键取决于出血的根源和病情严重程度。若仅为单纯蛛网膜下腔出血，且未伴随动脉瘤、动静脉畸形等并发症，通常在稳定期经过7天的治疗后，如果生命体征稳定，颅内压力控制良好，且没有其他明显恶化迹象，可以考虑出院。然而，这并不意味着完全康复，出院后仍需按照医生指导，长期口服药物以防止脑水肿和脑血管痉挛的复发。

然而，值得注意的是，若蛛网膜出血是由血管畸形破裂导致，如动脉瘤破裂，那么7天内出院是不可能的。此时，及时处理血管畸形，如通过手术切除或栓塞，是防止再次出血、避免严重后果的关键。手术后，患者需接受一系列治疗，如脱水降低颅内压、止血、补充体液、抗血管痉挛，以预防并发症的发生。

总的来说，新生儿蛛网膜出血的出院时间取决于具体病情和治疗进展。只有在病情得到妥善控制，且医生认为风险已降至最低，才能作出出院决定。在此过程中，密切的医疗监控和后期康复治疗是必不可少的。请务必遵循医生的专业建议，确保宝宝得到最佳的治疗和护理。

蛛网膜下腔出血如何治疗

治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的方法，分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因，对止血和防止再出血很有意义。

因此除病情严重，年龄太大或伴有其他严重并发症者外，应不失时机地进行手术治疗，尤其是脑血管瘤、血管畸形者更为必要。但广大农村或边远山区，由于受医疗技术和设备条件的限制，不能进行手术者，内科治疗仍十分重要。

（1）绝对卧床休息：有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后的2～ 4周，复发率和病死率很高，4周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。所以应要求患者绝对卧床休息，时间一般不少于1个月，并要注意控制情绪，避免精神激动和用力排便，尽量减少探视和谈话。对神志清醒者，给足量止痛药以控制头痛。

烦躁不安者，可适当选用镇静剂，如地西泮10mg，肌内注射。要避免尿潴留和大便秘结。昏迷患者留置导尿管，按时冲洗。大便秘结者，给予缓泻药和润肠药，如果导、开塞露等。

（2）控制血压：血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血压。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。在药物选择上，近年来多主张选用钙拮抗剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平等药物。

这类药物不仅可控制血压，还可通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛。

（3）减轻脑水肿：蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，患者常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20%甘露醇250ml加地塞米松10mg，静脉推注或快速静滴，每4～ 6小时1次，必要时用速尿20～ 40mg，肌注，也可取得较好疗效。

（4）止血剂的应用：6-氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药，能够抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不被激活成纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，保护血管破裂处形成的凝血块，以达防止再出血。用法：将6-氨基己酸6～ 12g加5%糖盐水500ml中静脉滴入，每日1次，可连用1～ 2周。止血芳酸200～ 400mg，加5%～ 10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，或用0.1～ 0.2g/次，缓慢静注，每日2～ 3次。另外，也可用安络血、止血敏、维生素K等药物治疗，但疗效多不肯定。

（5）腰穿放脑脊液治疗：当患者剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。

但必须注意以下几点：①患者无脑疝形成。②头痛剧烈，用止痛药疗效不佳，又无局灶定位体征。③腰穿动作要轻柔，放液速度要慢，以防形成脑疝。④若放少量脑脊液后，症状明显改善者，可每隔4～ 5天重复1次，加速蛛网膜下腔内血液的清除和减少蛛网膜下腔粘连等并发症的发生。